年9月，美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）发布了儿童流感预防与控制建议，更新了疫苗与抗病*药物在儿童季节性流感预防与治疗中的常规使用的部分内容。
1及时确诊并进行抗病*治疗
儿科医师应该迅速确诊疑似流感患儿，一旦有指征，则及时启动抗病*治疗，以减少流感发病率与死亡率。
在症状出现48小时内进行抗病*治疗可以收到最佳效果，这一点的强调也是-版最新增加的内容。
2抗病*药物的使用
（1）口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物；
（2）吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择，静脉注射用扎那米韦目前仍处于临床研究阶段。
（3）第三种神经氨酸酶抑制剂帕拉米韦（注射剂型）已经于年12月批准用于18岁及以上人群的，但该药物在儿童中的应用仍然处于研究阶段。
（4）依据CDC（美国国家疾病预防与控制中心）-年季节性流感抗病*药物耐药性监测数据资料显示，绝大多数患者对奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦均敏感；
（5）与此相反，由于金刚烷胺与金刚乙胺对甲型流感的高水平的耐药，并且乙型流感无效，所以目前不推荐用于季节性流感的治疗。
3流感疫苗预防接种建议
从~流感季节到~流感季节，美国平均每个流感季节有个儿童死于流感。从历史数据看，80%~85%流感相关儿童死亡是没接种流感疫苗的6月龄及以上儿童。接种流感疫苗可以减少50%~75%因流感病*造成的门诊访问。
美国儿科学会（AAP）建议没有禁忌证的6月龄及以上的所有人每年都接种流感疫苗，同时需要特别重视以下人群的流感疫苗接种：
所有6月龄以上并患有增加流感并发症风险疾病的儿童：此类疾病包括哮喘、糖尿病等代谢性疾病、镰状细胞贫血等血红蛋白病、血流动力学异常的心脏病、免疫抑制、神经系统疾病或神经系统发育障碍等；
所有患有高危疾病的儿童或者5岁以下儿童，尤其是六月龄以下儿童的家庭成员或者是为以上人群提供医疗服务的家庭外的医疗保健人员；
接受阿司匹林或含有水杨酸类药物治疗的6月龄至18岁儿童，该类人群患流感后将面临瑞氏综合征的风险；
所有儿童卫生保健服务提供人员；
流感流行季节内的孕妇、打算怀孕的妇女、围产期妇女或哺乳期妇女。
流感疫苗接种注意事项
流感疫苗应该在疫苗上市后就尽快接种，最好在10月底前。
9岁及以上的人每年只要接种1剂流感疫苗。
对于6月龄~8岁的儿童，如果在年7月1日前接种流感疫苗剂次数少于2剂（灭活或减*活疫苗）的话，在~流感季节就要接种2剂，2剂间隔至少4周；如果以往接种过2剂任何流感疫苗的话，就只要1剂。以往接种的2剂流感疫苗不要求是在同一流感季节接种的，也不要求是在连续两个流感季节接种的。
虽然目前不能排除同时接种13价肺炎球菌疫苗和流感疫苗会增加热性惊厥风险的可能性，但~流感季节仍然建议同时接种灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗和/或其他疫苗（如果需要的话）。总的来说，按时接种疫苗（同一天接种灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗和百白破疫苗）的好处大于热性惊厥的风险，热性惊厥极少会导致长期后遗症。
所有对鸡蛋有任何严重程度过敏的儿童都可以接种流感疫苗，注意事项跟其他普通疫苗一样，除此以外没有任何需要特别注意的事项。对鸡蛋过敏的人接种灭活流感疫苗后，发生过敏反应的概率没有大于对鸡蛋不过敏的人，也没有大于其他普遍推荐接种的疫苗。
轻微的疾病，无论有没有发热，都不是接种流感疫苗的禁忌证，特别是只有轻微上呼吸道感染症状或过敏性鼻炎的孩子。
对三价还是四价灭活流感疫苗的推荐没有优先顺序。不应该为了等某种疫苗而推迟接种，有哪种流感疫苗就接种哪种，只要疫苗剂量是符合相应年龄的。
继续不建议使用四价流感减*活疫苗（中国大陆和香港地区的流感疫苗都是灭活疫苗，没有减*活疫苗），因为减*活疫苗在~年的最近几个流感季节中对甲型流感（H1N1）pdm09病*的预防效果不好，而灭活流感疫苗可以提供显著的保护作用。
4小结
（1）流感疫苗接种是预防流感的最有效方式，美国儿科学会建议所有6月龄以上儿童普遍进行疫苗接种预防季节性流感；
（2）目前，季节性流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主，治疗强调在出现症状48小时内尽早给药，但是如果超出48小时给药，仍然能从治疗中获益，这一点尤其对于重症患儿意义更大；
（3）吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择，帕拉米韦在儿童中的应用仍然处于研究阶段，不建议使用金刚烷胺与金刚乙胺。
参考文献
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